Estudo transversal da capacidade funcional e força muscular em setuagenários institucionalizados / Transversal study of functional capacity and muscle strength in institutionalized elderly

Introdução: As pessoas estão envelhecendo cada vez mais no Brasil e no mundo. Estudos apontam que o processo de envelhecimento populacional é acompanhado com o aumento de ocorrência de morbidade e incapacidade. Diferentes condições podem ser apresentadas pelo envelhecimento, como: diminuição da capacidade funcional, diminuição da força e da massa muscular, entre outros. Objetivo: Investigar a redução da capacidade funcional, secundária a redução de força muscular de membros inferiores em idosos institucionalizados em duas instituições de longa permanência (ILPI) no município de Nova Iguaçu (RJ/Brasil). Métodos: Trata-se de um estudo transversal, exploratório de caráter quantitativo em duas IAPI em Nova Iguaçu/RJ/ no período do mês de julho e agosto de 2017, em que foram selecionados 60 idosos de ambos os sexos (34 homens e 26 mulheres), com faixa etária ≥ 60 anos. Os voluntários foram avaliados quanto a capacidade funcional e a força muscular. Para a capacidade funcional, foi utilizado a escala de Barthel. Para o teste de força, o presente estudo usou para forma de avaliação a escala de Medical Research Council (MRC). Resultados: Os resultados mostraram que 61,7% dos idosos são classificados como independentes pelo índice de Barthel. Na escala de MRC, 95% dos idosos apresentaram fraqueza muscular. Conclusão: Concluímos que a maior proporção de idosos institucionalizados foram considerados independentes, porém, apresentaram quadro de fraqueza muscular. (AU)

Introduction: People are aging more and more in Brazil and worldwide. Studies show that the process of population aging is accompanied by increased occurrence of morbidity and disability. Different conditions can be presented by aging, such as: decreased functional capacity, decreased strength and muscle mass, among others. Objective: To investigate the reduction of functional capacity, secondary to the reduction of muscular strength of lower limbs in elderly institutionalized in two institutions in the municipality of Nova Iguaçu/RJ Brazil. Methods: This is a quantitative exploratory study in two elderly institutions at Nova Iguaçu during the period of July and August 2017, with 60 elderly men and women (34 males and 26 females), age range ≥ 60 years. The volunteers were assessed for functional capacity and muscle strength. For functional capacity, the Barthel scale was used. For strength testing, the present study used the Medical Research Council (MRC) scale for evaluation. Results: The results of the present study showed that 61.7% of the elderly are classified as independent by the Barthel index. In the MRC scale, 95% of the elderly presented muscular weakness. Conclusion: We concluded that the most proportion of institutionalized elderly was considered independent but presented a picture of muscular weakness. (AU)

Severidad de la afasia y condición funcional en pacientes con ictus / Ictus phasia severity and functional status in patients with stroke

Introducción: la afasia constituye una secuela altamente incapacitante del ictus, que consta de variabilidad en su grado de severidad. Objetivo: evaluar la severidad de la afasia como secuela, y la repercusión sobre la condición funcional. Material y métodos: se realizó un estudio observacional de tipo transversal, de 60 pacientes con diagnóstico de ictus, con 1 año o más de evolución, todos con afasia. La afasia se clasificó según carácter lenguaje de la Escala Escandinava del ictus. Se conformaron tres grupos y se determinó el grado de discapacidad funcional de cada grupo utilizando la escala de Rankin y el índice de Barthel. Se utilizó estadística descriptiva para caracterizar la muestra. Se utilizó una prueba t no pareada y test de correlación de matrices para identificar asociación entre variables. Se consideró como significativo todo valor p < 0,05. Resultados: predominaron los pacientes con afasia severa. Con el uso de índice de Barthel se identificó mayor compromiso funcional para de Rankin, independientemente de la severidad de la afasia, todos los pacientes mostraron incapacidad moderada e incapacidad moderadamente severa (p<0.05). El Índice de Barthel fue la escala más sensible para determinar el grado de compromiso funcional, según severidad de la afasia. Conclusión: predominaron los pacientes con afasia severa. La severidad de la afasia constituye un factor agravante de la condición funcional en pacientes con ictus de 1 año o más tiempo de evolución.

Propuestas de acercamiento al diagnóstico de la afectación y el padecer en la carrera de Medicina / Approach proposals to the diagnosis of affectation and suffering in the medicine career

Introducción: A pesar del tiempo transcurrido, el paradigma biologicista de atención médica no ha sido sustituido por el paradigma biopsicosocial. En el programa de la carrera no hay definición clara de los términos para que los estudiantes de Medicina en su tercer año, durante la estancia en salas de Medicina Interna se acerquen al diagnóstico de la afectación y el padecer. Objetivo: Elaborar una propuesta argumentada de acercamiento al diagnóstico de la afectación y el padecer por estudiantes de Medicina durante su estancia en salas de Medicina Interna. Material y Métodos: Se realizó una revisión narrativa de la literatura seleccionada, obtenida mediante el motor de búsqueda Google Académico y la base de datos Scielo de la Biblioteca Virtual de Salud. Resultados: El Índice de Barthel permite suficiente acercamiento al diagnóstico de la discapacidad como concepto asociado a la afectación. La respuesta emocional del paciente puede definirse como adaptativa ­ adecuada ­ conveniente o como inadaptativa ­ inadecuada ­ inconveniente para la solución de su problema de salud. Conclusiones: Se proponen términos concretos para el acercamiento al diagnóstico de la afectación y el padecer para el estudiante de Medicina(AU)

Introduction: In spite of the elapsed time the biologistic paradigm of medical attention has not been substituted by the bio psychosocial. In the career's program, there is no obvious definition of terms in order that the third year medicine students, during their stay in the Internal Medicine wards, approach to the diagnosis of affectation and suffering. Objective: Elaborate an argued proposal of approach to the diagnosis of affectation and suffering for students of medicine during his stay in Internal Medicine wards. Material and Methods: Was performed a narrative revision of the selected literature obtained by means of the computer search engine google academic and SciELO data base of the Health's Virtual Library. Results: Barthel's index enables an enough approach to the diagnosis of the disability as a correlated concept with affectation. The patient's emotional reaction can be defined as adequate ­ adaptive -convenient or inadequate ­ inconvenient and maladaptive for the solution of his problem of health. Conclusions: The authors propose specific terms for the approach to the diagnosis of affectation and suffering for the student of medicine(AU)

Análise da incapacidade funcional em pacientes com doença de Alzheimer através do índice de Barthel / Functional impairment analysis in patients with Alzheimer’s disease using the Barthel index

A doença de Alzheimer é definida como uma patologia degenerativaque causa progressivo declínio das funções cognitivas,ligadas à percepção, à aprendizagem, à memória, ao raciocínio eao funcionamento psicomotor, causando incapacidades. Por issoo objetivo deste trabalho foi avaliar a incapacidade funcional dospacientes com Alzheimer, atendidos no Centro de Referência emAtenção ao Portador de Necessidades Especiais (CRANESP) deCampina Grande/PB pela fisioterapia. A amostra foi compostade 10 pacientes, nos diferentes estágios da patologia, e foi utilizadoum questionário sociodemográfico estruturado e o Índice deBarthel. Observou-se que os pacientes apresentavam proporçõesiguais em relação ao sexo, com idade acima de 61 anos, casados ouviúvos, com baixo nível de escolaridade, sem histórico anterior dedemência e todos apresentando perda da memória recente e desorientaçãotemporoespacial. Além disso, a maior parte se encontravaindependentes ou dependentes leves e moderados. Logo, pode-seperceber que o Alzheimer traz um comprometimento significativoda capacidade funcional dos pacientes, e que esta se agrava com aprogressão da doença.

Alzheimer’s disease is defined as a degenerative disease that causesprogressive decline in cognitive functions related to perception,learning, memory, reasoning and psychomotor functioning, whichcauses functional disabilities. The purpose of this study was to evaluatethe level of functional impairment in Alzheimer’s patients treatedat the Reference Center for Customer with Disabilities (CRANESP)of Campina Grande/PB by a physical therapy team. The sampleconsisted of 10 patients in different stages of the disease. A sociodemographicquestionnaire and the Barthel index were used. Weobserved that the patients had similar proportions in relation to sex,age above 61 years old, married or widowed, with a low educationallevel, no prior history of dementia, all showing memory loss andtemporo-spatial disorientation. Most of patients were independentor with mild and moderate dependence. Therefore, we perceivedthat Alzheimer disease causes a significant impairment of functionalcapacity of patients, which worsens as it progresses.

Qualidade de vida e capacidade funcional de idosos adscritos em um PSF da cidade de Cruz Alta/RS / Quality of life and functional capacity of elderly people enrolled in a family health program in Cruz Alta/RS

O objetivo deste estudo foi comparar a qualidade de vida entre idosos autônomos e dependentes vinculados ao PSF de um bairro da cidade de Cruz Alta/RS e identificar a existência de associação entre a idade, o gênero e a avaliação subjetiva de saúde com a capacidade funcional. Foram avaliados 103 idosos com idade média de 70,8 anos (73 por cento mulheres e 27 por cento homens). Os instrumentos usados para avaliação da capacidade funcional foram o índice de Barthel e a escala de Lawton e para avaliação da qualidade de vida, o WHOQOL-bref. A associação entre as variáveis foi estimada através do coeficiente de correlação de Pearson e através do teste do qui-quadrado. As diferenças eventuais entre as médias dos sujeitos foram estimadas através do teste t de Student. Na determinação da capacidade funcional, foram classificados 65 idosos como autônomos e 38 como dependentes. Não foi identificada associação entre a capacidade funcional e o gênero (p = 0,16). Porém houve associação entre a capacidade funcional e a idade (p = 0,000) e a avaliação subjetiva de saúde (p = 0,007). Na comparação das médias dos domínios do WHOQOL-bref entre o grupo autônomo e dependente, foi encontrada diferença significativa em todos os domínios e na qualidade de vida global. Ao final, os resultados indicaram que nos idosos que referiram uma pior avaliação subjetiva da condição da saúde há também maior dependência.

The aim of this study was to compare the quality of life among autonomous and dependent elderly people enrolled in a Family Health Program (FHP) in a district of Cruz Alta, Rio Grande do Sul, Brazil and to identify the existence of an association among age, gender and health subjective evaluation with functional capacity. One hundred and three elderly people averaging 70.8 years old (73 percent female and 27 percent male) were evaluated. The instruments used to evaluate the physical capacity were the Barthel index and Lawton’s Scale, and WHOQOL-bref to evaluate quality of life. Association among the variables was estimated through the Pearson correlation coefficient and through the chi-square test. Eventual differences among the averages of the subjects were estimated through the t Student test. In order to determine the functional capacity, 65 elderly were classified as autonomous and 38 as dependent. It was not identified association between functional capacity and gender (p = 0.16), but there was an association between functional capacity and age (p = 0.000) and the subjective health evaluation (p = 0.007). When comparing the WHOQOL-bref dominion averages between autonomous and dependent groups, a significant difference was found in all dominions and in global quality of life. In conclusion, results indicated that in those elderly people who referred a worse health condition in the subjective evaluation, the dependence is greater.

Avaliação do grau de funcionalidade de pacientes que sofreram acidente vascular encefálico antes e após intervenção fisioterapêutica no solo e na hidroterapia / Functional assessment of neurological patients with stroke, before and after physical therapy and hidrotherapy

O acidente vascular encefálico (AVE) é caracterizado pela instalação de um déficit neurológico focal, repentino, não convulsivo, determinado por uma lesão cerebral secundária a um mecanismo vascular. O paciente que sofre um AVE pode apresentar postura e movimentos anormais e, com isso, há um grande risco de desenvolver deformidade estrutural e limitação nas atividades de vida diária (AVD). Este trabalho propõe-se a comparar o grau de funcionalidade de pacientes após AVE, antes e após a intervenção fisioterapêutica no solo, com ou sem a hidroterapia. Como resultado, foi identificada melhora dos pacientes que fizeram hidroterapia nas seguintes variáveis: asseio,micção, vestir, mobilidade e escadas. Nos pacientes que não fizeram hidroterapia, houve melhora nas seguintes variáveis: evacuação, micção, cadeira/cama, escadas e banho. Conclui-se que mesmo em um curto período de tempo, a fisioterapia no solo e a hidroterapia auxiliam na melhora da realização das AVDs nos pacientes com AVE e que, sempre que possível, a hidroterapia deve ser sugerida como terapia complementar.

The stroke is characterized by installation of a sudden, non convulsive and focal neurological deficiency, determined by a secondary vascular brain damage mechanism. The patient with stroke may show abnormal posture and movement, and therefore an important risk of structural deformities development and limitation on daily activities. The aim of this study was to compare the stroke patients functionality degree, before and after physical therapy on ground, with or without hidrotherapy. As a result, it was identified improvement of patients with hidrotherapy in the following variables: cleaness, urination, dress, mobility and stairs. About the patients without hidrotherapy, it was identified improvement about following variables: evacuation, urination, chair/bed, stairs and bath. It can be concluded that even in brief time, physical therapy on ground and hidrotherapy help in improvement of realization of daily activities for patients with stroke, and that, always when possible, hidrotherapy must be suggested as a complementary therapy.

Naja tripudians: uma revisao critica da materia medica / Naja tripudians: a critical revision of the materia medica

Com o objetivo de constantemente rever a materia medica pura, examinou-se Naja tripudians a partir do relato dos experimentadores en HUGHES-DAKE, cotejando-os com Allen en sua Encyclopaedia of Pure Materia Medica. Alem de recomendar-se a mudanca de nome para Naja naja e a correcao de afirmacoes sobre o local de acao do veneno, propoe-se tambem a exclusao de sintomas registrados provenientes de experimentadores nao higidos. Apos comparacao da Materia Medica Pura com os repertorios Kent/Eizayaga e Kent/Barthel, recomenda-se a reducao para valor 1 de todos os sintomas mentais com valor 2, a excecao de tristeza. Questiona-se tambem porque Barthel incluiu sintomas que Kent havia deixado de fora do Repertorio. A revisao das diferentes transcricoes de materia medica define qual o nucleo confiavel de trabalho com Naja tr., colocando sob critica qualquer tentativa de esboco de nucleo psiquico para o medicamento